Fine公認ピア・カウンセラーによる「面接カウンセリング」申込フォーム

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※ここからは【東京】での面接カウンセリングを希望された方へお聞きします（任意）。 ◆以前Fineのピア・カウンセリング、もしくは心理士による面接カウセリングを利用したことがありますか？
はい
いいえ

◆「はい」と答えた方は前回はピア・カウンセリングでしたか？それとも心理士による面接カウンセリングでしたか？
ピア・カウンセリング
心理士による面接カウンセリング

◆前回ピア・カウンセリングを利用された方へ　今回のピア・カウンセラーも同じ担当者を希望されますか？（ご要望にお応えできない可能性もございます。ご了承ください）
はい
いいえ
どちらでもよい

◆今回の担当者が前回と異なる場合、もしくは前回は心理士による面接カウンセリングだった場合、前回の内容の引き継ぎを希望されますか？
はい
いいえ

◆前回と同じカウンセラーもしくは引継ぎを希望されるかたはカウンセラー名をお書きください

◆前回と同じカウンセラーもしくは引継ぎを希望されるかたは、直近のカウンセリング日時をお書きください