『Fine祭り2018』申込フォーム　

NPO法人Fine

　　　『Fine祭り2018』申し込みフォーム

『Fine祭り2018』へ、参加のお申し込みをありがとうございます。以下の手順でご入金をお願いいたします。

【正会員・賛助会員・PASサポーター・Fine祭り協賛】※無料（2名まで）
Fineから3日以内に受付メールをお送りします

【SNS・エール会員・一般】※１名1,000円（２名で参加の場合は２名で1,000円）
（１）お申し込み後10日以内に、ご入金をお願いいたします（1,000円）↓
（２）ご入金を確認後、受付メールをお送りいたします

◆お申し込みいただいても、事前にご入金がない場合は、当日参加 1,500円／1名　となります。

【振込先】
【ゆうちょ銀行　口座番号】　口座番号：　記号 10030　番号 90815051
口座名称：　特定非営利活動法人　Fine（ファイン）

【三井住友銀行　深川支店】
口座番号：　（普通）3750445　　　口座名称：　特定非営利活動法人Fine

・入金確認は、１週間ほど時間がかかる場合があります。
・振り込み手数料はご負担ください。
・申し込み名と振り込み名が違う場合は、必ず「通信欄」にお書きください。
・参加費は、キャンセルされた場合もご返金できませんのでご了承ください。

※マークは必須項目です。
　半角カタカナは文字化けの原因となりますので、使用しないようにしてください。

お名前 ※
ふりがな ※
性別 ※	女性男性
参加人数 ※
同行者のお名前　（*2名でお申し込みいただいた方のみ）
メールアドレス ※	※パソコン、またはパソコンからの受信が可能なアドレス【メールの不達について】 ※「携帯アドレス」「gmail.com」「yahoo.co.jp」「hotmail.co.jp」等のアドレスにメールが届かない事象が発生しています。お申し込みすぐに自動返信が届かない場合は、他のメールアドレスで再度お申し込みをお願いいたします。 ※ 携帯アドレスの場合は、パソコンからのドメイン「@j-fine.jp」のメールが、必ず受け取れる設定をお願いします。
携帯アドレスをお書きください	※ 携帯メールアドレスしかお持ちでない場合は「メールアドレス」欄に携帯メールアドレスをご入力ください。
電話番号（当日の緊急連絡のため） ※
お住まいの地域は？（都道府県） ※
会員種別 ※	Fine非会員／FineSNS／エール会員（※2名まで1000円） Fine正会員賛助会員（その他に企業・団体名をお書きください） Fine祭り協賛（その他に企業・団体名と部署等お書きください） PASサポーター（*その他に企業・団体名と部署等お書きください）＊その他
不妊体験者ですか？ ※	※Fineの提唱する「不妊体験者」とは「現在・過去・未来の不妊体験者」であり、不妊治療経験の有無、現在の子どもの有無や婚姻の有無を問いません。はいいいえ
参考のため、参加を希望するものにチェックしてください ※	※お選びください（複数選択可）体験談おしゃべり会（不妊体験者のみ）スペシャリスト相談（不妊体験者のみ※当日先着順）
このイベントを知ったきっかけ ※	Fineメールマガジン Fineスタッフブログ Fine SNS Fineウェブサイト Fineからのメール Twitter Facebook クリニック（その他にクリニック名をお書きください）他ウェブサイト・ブログ・メルマガ等（その他にサイト名などをお書きください）自治体（その他に自治体名をお書きください）新聞、雑誌（その他に掲載紙（誌）名をお書きください）友人・知人に聞いた、誘われたその他（具体的にご記入ください）＊上記でチェックいただきました、媒体名をお聞かせください
備考：（ご意見・ご感想など）